
РПГА (реакция прямой гемагглютинации) - Serodia TP-PA.
Данная методика как и метод РИФ-абс благодаря высокой чувствительности является «золотым
стандартом» серодиагностики сифилиса, определяет специфические трепонемные антитела к
возбудителю сифилиса в крови (ликворе). Становится положительной с 2-3 недели инфицирования и
остается позитивной даже после лечения в течение нескольких лет (3-5).
РПГА является ценным диагностическим тестом на всех (но в особенности поздних) стадиях
сифилиса; может быть использована как для скрининга, так и для подтверждения заболевания.
Рекомендуется как скрининговый (отборочный) тест перед оперативными вмешательствами,
процедурами и тд. Не рекомендуется применять в качестве мониторинга лечения, ввиду остаточной
длительной позитивности.
Преимуществами РПГА в сравнении с классическими трепонемными тестами (РИТ, РИФ) являются:
использование промышленных тест-систем, отсутствие надобности в живой патогенной БТ, частичная
автоматизация реакции. Тесты гемагглютинации чувствительны при первичном сифилисе (76-78%),
они регистрируют положительные результаты раньше появления реагинов нетрепонемных тестов,
дают меньшее количество ЛПР (ложноположительных реакций), обладают 100% чувствительностью
при вторичном и латентном сифилисе.
Ложноположительные результаты редко, но могут наблюдаться при инфекционном мононуклеозе,
коллагенозах, лепре.
Рекомендуется как скрининговый (отборочный) тест перед оперативными вмешательствами,
процедурами и тд.
Чувствительность и
специфичность методов:
Ложноположительные результаты НЕТРЕПОНЕМНЫХ ТЕСТОВ РСК,
RPR (РПР) возможны в 1 и 3 триместре беременности, погрешностях
питания ,при ревматоидных и иммунных, онкологических
заболеваниях, при склеродермии, системной красной волчанке,
ревматоидном артрите, инфекционном мононуклеозе, активном
туберкулезе, скарлатине, бруцеллезе, лептоспирозе, кори,
эпидемическом паротите, ветряной оспе, гемобластозах.
Ложноотрицательные результаты возможны в инкубационном
периоде болезни, либо феномене прозоны, при
иммуннодефицитных состояниях.
Если в крови пациента по результатам нетрепонемных тестов
определились неспецифические антитела, то для определения
истинноположительных результатов Реакции Вассермана (РСК), RPR
(РПР) от ложноположительных применяются трепонемные тесты:
ТРЕПОНЕМНЫЕ
ТЕСТЫ
2
1-период 70-90% 2-период 90-100%
Чувствительность
и специфичность ТТ:
Методики RPR (РПР), РПГА (реакция прямой гемагглютинации) одобрены и рекомендованы КЛИНИЧЕСКИМ
ПРОТОКОЛОМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РАННЕГО СИФИЛИСА, одобрен МЗ РК от «29» марта 2019 года,
Протокол №60 для диагностики раннего сифилиса.
В зависимости
от стадии: 89-100% Специфичность: 96-100%
Венозная кровь (5-7мл), сыворотка крови, взятая натощак в вакутейнеры
с активатором свертывания, вакутейнеры без добавок. Хранение при
комнатной температуре 3-4 часа без воздействия прямых солнечных
лучей, в условиях холодильника до 72 часов, без замораживания
1 день (не считая дня забора) Возможность срочного выполнения - 3 часа
ликвор
Материал для исследования:
Срок выполнения:
Время исследования (длительность постановки) 2+/- часа