Cифилис – это инфекционное прогрессирующее венерическое
заболевание, передаваемое половым путем. Возбудитель
бледная спирохета Treponema pallidum. Для возникновения
болезни достаточно всего двух трепонем! Эта инфекция может
передаваться не только половым путем через слизистые
оболочки в области гениталий, но и от вступления в контакт с
поврежденной кожей в любом месте на теле. Инкубационный
период (время с момента заражения до первых симптомов) 3-4
недели. Заболевание поражает не только кожу, волосы и
слизистые оболочки но и нервную систему, внутренние органы,
опорно-двигательную, костную системы.
Нетрепонемный (количественный, полуколичественный) тест используется как в качестве скрининга,
так и для контроля излеченности сифилиса:
RPR (РПР) – Rapid Plasma Reagins (тест быстрых плазменных реагинов), или экспресс-тест на
реагины плазмы (модификация VDRL). Аналог реакции микропреципитации в качественном и
количественном исполнении с тиртрованием от 1:2 до 1:128. Высокий титр указывает на
активность болезни, низкий титр возможен при позднем или латентном сифилисе, либо
свидетельствует об адекватном лечении.
Диагностическая лаборатория «GammaLab»
предлагает различные виды исследований для
выявления сифилитической инфекции:
1. Реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном для РСК
2. Реакция связывания комплемента с специфическим трепонемным антигеном
3. Рекация микропреципитации с кардиолипиновым антигеном для РМП
К нетрепонемным относятся РСК (реакция связывания комплемента еакция Вассермана).
Реакция 3 компонентная:
Основной принцип тестов в выявлении антител к липопротеидам
бледных трепонем (РЕАГИНОВ), способных неспецифически
связываться с антигеном.
Методика, известная и применяемая в диагностике сифилиса уже давно, но расширенно (в сравнении
с микрореакцией) с использованием модифицированных антигенов (кардиолипиновый и
специфический трепонемный) определяет неспецифические антитела к возбудителю сифилиса –
бледная трепонема в крови (ликворе) пациента с 4-5 недели с момента инфицирования, которые
выявляются в процессе лечения, после лечения снижаются. Позволяет отслеживать динамику
заболевания, оценить корректность проводимой терапии.
Время исследования (длительность постановки): 4+/- часов
Применяемые в лаборатории серологические методы диагностики сифилиса включают в себя:
нетрепонемные
трепонемные тесты
Серологическая
диагностика сифилиса
НЕТРЕПОНЕМНЫЕ
ТЕСТЫ
Treponema pallidum.
1
РПГА (реакция прямой гемагглютинации) - Serodia TP-PA.
Данная методика как и метод РИФ-абс благодаря высокой чувствительности является «золотым
стандартом» серодиагностики сифилиса, определяет специфические трепонемные антитела к
возбудителю сифилиса в крови (ликворе). Становится положительной с 2-3 недели инфицирования и
остается позитивной даже после лечения в течение нескольких лет (3-5).
РПГА является ценным диагностическим тестом на всех (но в особенности поздних) стадиях
сифилиса; может быть использована как для скрининга, так и для подтверждения заболевания.
Рекомендуется как скрининговый (отборочный) тест перед оперативными вмешательствами,
процедурами и тд. Не рекомендуется применять в качестве мониторинга лечения, ввиду остаточной
длительной позитивности.
Преимуществами РПГА в сравнении с классическими трепонемными тестами (РИТ, РИФ) являются:
использование промышленных тест-систем, отсутствие надобности в живой патогенной БТ, частичная
автоматизация реакции. Тесты гемагглютинации чувствительны при первичном сифилисе (76-78%),
они регистрируют положительные результаты раньше появления реагинов нетрепонемных тестов,
дают меньшее количество ЛПР (ложноположительных реакций), обладают 100% чувствительностью
при вторичном и латентном сифилисе.
Ложноположительные результаты редко, но могут наблюдаться при инфекционном мононуклеозе,
коллагенозах, лепре.
Рекомендуется как скрининговый (отборочный) тест перед оперативными вмешательствами,
процедурами и тд.
Чувствительность и
специфичность методов:
Ложноположительные результаты НЕТРЕПОНЕМНЫХ ТЕСТОВ РСК,
RPR (РПР) возможны в 1 и 3 триместре беременности, погрешностях
питания ,при ревматоидных и иммунных, онкологических
заболеваниях, при склеродермии, системной красной волчанке,
ревматоидном артрите, инфекционном мононуклеозе, активном
туберкулезе, скарлатине, бруцеллезе, лептоспирозе, кори,
эпидемическом паротите, ветряной оспе, гемобластозах.
Ложноотрицательные результаты возможны в инкубационном
периоде болезни, либо феномене прозоны, при
иммуннодефицитных состояниях.
Если в крови пациента по результатам нетрепонемных тестов
определились неспецифические антитела, то для определения
истинноположительных результатов Реакции Вассермана (РСК), RPR
(РПР) от ложноположительных применяются трепонемные тесты:
ТРЕПОНЕМНЫЕ
ТЕСТЫ
2
1-период 70-90% 2-период 90-100%
Чувствительность
и специфичность ТТ:
Методики RPR (РПР), РПГА (реакция прямой гемагглютинации) одобрены и рекомендованы КЛИНИЧЕСКИМ
ПРОТОКОЛОМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РАННЕГО СИФИЛИСА, одобрен МЗ РК от «29» марта 2019 года,
Протокол №60 для диагностики раннего сифилиса.
В зависимости
от стадии: 89-100% Специфичность: 96-100%
Венозная кровь (5-7мл), сыворотка крови, взятая натощак в вакутейнеры
с активатором свертывания, вакутейнеры без добавок. Хранение при
комнатной температуре 3-4 часа без воздействия прямых солнечных
лучей, в условиях холодильника до 72 часов, без замораживания
1 день (не считая дня забора) Возможность срочного выполнения - 3 часа
ликвор
Материал для исследования:
Срок выполнения:
Время исследования (длительность постановки) 2+/- часа